近日,FDA完全批準用(yòng)于阿爾茲海默病的新藥侖卡奈單抗(Lecanemab),侖卡奈單抗成爲近二十年首個完全獲FDA批準的阿爾茲海默病新藥。
據《世界阿爾茨海默病2018年報(bào)告》顯示,全球大(dà)概每3秒鐘(zhōng)就會(huì)産生一位癡呆患者,預計(jì)到(dào)2050年,全球的癡呆患者數量将達到(dào)1.5億,這(zhè)當中有約60%~70%爲阿爾茨海默病患者。據美(měi)國藥物生産與研發協會(huì)數據顯示,全球累計(jì)在阿爾茲海默病研發投入超6000億美(měi)元,失敗的臨床藥物超過300種,研發失敗率超99%。
此次獲FDA完全批準的侖卡奈單抗(Lecanemab)是一種人源化單克隆抗體,具有跨低(dī)聚物、原纖維和(hé)不溶原纖維的活性,高(gāo)親和(hé)力結合可溶性澱粉樣β原纖維(aβ),而可溶性aβ原纖維對(duì)神經元的毒性超過單體或不溶性原纖維。
此次獲FDA完全批準的侖卡奈單抗(Lecanemab)是一種人源化單克隆抗體,具有跨低(dī)聚物、原纖維和(hé)不溶原纖維的活性,高(gāo)親和(hé)力結合可溶性澱粉樣β原纖維(aβ),而可溶性aβ原纖維對(duì)神經元的毒性超過單體或不溶性原纖維。
事(shì)實上(shàng),在侖卡奈單抗(Lecanemab)完全獲批之前,侖卡奈單抗(Lecanemab)在臨床做了(le)諸多嘗試。據國際頂級醫(yī)學期刊《The New England Journal of Medicine》 (NEJM)在“Lecanemab in Early Alzheimer’s Disease”研究中,闡明(míng)了(le)侖卡奈單抗(Lecanemab)作(zuò)爲一種人源化IgG1單克隆抗體,在早期阿爾茨海默病患者身上(shàng)進行試驗結果。
研究人員開(kāi)展了(le)一項爲期18個月的多中心、雙盲、3期試驗。試驗納入了(le)正電子發射斷層掃描(PET)或腦(nǎo)脊液檢測有澱粉樣蛋白(bái)證據的50 ~ 90歲早期阿爾茨海默病(輕度認知(zhī)障礙或阿爾茨海默病導緻的輕度癡呆)患者。以1∶1的比例将參與者随機分組,分别接受侖卡奈單抗(Lecanemab,每2周1次,每次10 mg / kg體重))或安慰劑靜脈給藥。主要終點是18個月時(shí)臨床癡呆評定量表總分(Clinical Dementia Rating-Sum of Boxes, CDR-SB;範圍,0 ~ 18分,較高(gāo)的評分表示較嚴重的損害)。關鍵次要終點包括PET中澱粉樣蛋白(bái)負荷的變化、阿爾茨海默病評估量表(Alzheimer 's Disease Assessment Scale, ADAS-cog14;範圍:0 ~ 90;評分較高(gāo)表示受損較嚴重)、阿爾茨海默病綜合評分(ADCOMS;範圍:0 ~ 1.97;評分越高(gāo)表示受損越嚴重)、阿爾茨海默病合作(zuò)研究-日常生活活動量表(Alzheimer 's Disease Cooperative Study-Activities of Daily Living Scale for Mild Cognitive impairment, ADCS-MCI-ADL;範圍:0 ~ 53;評分較低(dī)表示受損較嚴重)。
此次試驗共納入1795例參與者,其中接受侖卡奈單抗(Lecanemab)給藥的有898例,使用(yòng)安慰劑的有897例。兩組基線時(shí)的平均CDR-SB評分均約爲3.2分。在侖卡奈單抗(Lecanemab)組和(hé)安慰劑組中,18個月時(shí)相對(duì)于基線的校正最小(xiǎo)二乘均值變化分别爲1.21和(hé)1.66(差異,- 0.45;95%置信區(qū)間[CI], - 0.67 ~ - 0.23;P < 0.001)。
同時(shí),在一項納入698例參與者的子研究中,侖卡奈單抗(Lecanemab)組的腦(nǎo)澱粉樣蛋白(bái)負荷降幅超過安慰劑組(差異,- 59.1 centiloids;95% CI, - 62.6 ~ - 55.6)。在侖卡奈單抗(Lecanemab)相對(duì)于基線的變化方面,兩組的其他(tā)平均差異如下(xià):ADAS-cog14評分,- 1.44 (95% CI, - 2.27 ~ - 0.61;P < 0.001);對(duì)于ADCOMS, - 0.050 (95% CI, - 0.074 ~ - 0.027;P < 0.001);ADCS-MCI-ADL評分爲2.0分(95% CI, 1.2 ~ 2.8;P < 0.001)。在26.4%的參與者中,侖卡奈單抗(Lecanemab)導緻了(le)輸液相關反應,在12.6%的參與者中導緻了(le)澱粉樣蛋白(bái)相關影像學異常(水(shuǐ)腫或積液)。
在18個月時(shí),侖卡奈單抗(Lecanemab)降低(dī)了(le)早期阿爾茨海默病的澱粉樣蛋白(bái)标志物,并且與安慰劑相比,侖卡奈單抗(Lecanemab)使認知(zhī)和(hé)功能(néng)指标的降幅略小(xiǎo),但(dàn)與不良事(shì)件相關。
目前國内首款用(yòng)于AD的自(zì)研抗Aβ單抗SHR-1707注射液用(yòng)于早期阿爾茨海默病的Ib期臨床試驗已在中國科學技術大(dà)學附屬第一醫(yī)院完成了(le)首例患者入組及給藥。相信随着侖卡奈單抗(Lecanemab)在臨床的廣泛使用(yòng),國産新藥也(yě)将加速布局。
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