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回歸熱是一種由回歸熱螺旋體（borreliae of the relapsing fever groups）引起的人感染性疾病。感染回歸熱會(huì)造成患者反複高(gāo)熱，未經治療的患者發熱次數可達到(dào)數十次，随着病程延長，螺旋體可能(néng)造成髒器及神經系統損傷。回歸熱螺旋體是一種活動的、微需氧的宿主依賴型細菌。其大(dà)小(xiǎo)比萊姆病螺旋體短，缺乏胞質小(xiǎo)管，直徑一般爲0.2~0.6μm，長3~30μm，光學顯微鏡下(xià)可見可移動的、松散卷曲的螺旋體，末端呈錐形。回歸熱螺旋體一些(xiē)内鞭毛纏繞在原生質柱周圍，在中間重疊。在電鏡下(xià)其由柱形菌體、軸緣和(hé)外(wài)膜3部分組成。
回歸熱螺旋體屬于細菌界，螺旋體門(mén)，螺旋體綱，螺旋體目，疏螺旋體科（Borreliaceae）。主要包括蜱傳回歸熱（TBRF）、虱傳回歸熱和(hé)禽回歸熱。最早發現(xiàn)于約公元前430年，我國關于回歸熱最早的報(bào)道(dào)來(lái)自(zì)于民國時(shí)期。
蜱傳回歸熱（TBRF）分爲軟蜱傳播和(hé)硬蜱傳播兩種。軟蜱回歸熱（也(yě)稱地方性TBRF）媒介主要爲鈍蜱屬[Ornithodorus（O.）]的軟蜱，其宿主動物主要是豪豬、狐狸、齧齒動物和(hé)猴子等，人是偶然宿主。地方性TBRF通過軟蜱叮咬傳播，主要感染偶然接觸或進入被軟蜱侵入的洞穴、廢墟和(hé)野生動物巢穴的人。因爲該螺旋體長期适應和(hé)定植于鈍緣蜱屬的唾液腺中，并通過蜱的經期傳播和(hé)經卵傳播維持生存。蜱叮咬後，回歸熱螺旋體的傳播可以發生在幾秒鐘(zhōng)之内。回歸熱在歐亞大(dà)陸是散發性的，在中亞和(hé)中東地區(qū)，大(dà)多數軟蜱回歸熱的感染與左氏鈍緣蜱（O.tholozani）叮咬傳播波斯疏螺旋體（B.persica）導緻的感染有關。
在我國，新疆維吾爾自(zì)治區(qū)是主要的疫源地，其中，南疆地區(qū)以波斯疏螺旋體爲主，由乳突鈍緣蜱（O.papillipes）傳播；北疆地區(qū)流行拉氏疏螺旋體（B.latyshevyi），由特突鈍緣蜱（O.tartakovskyi）傳播。乳突鈍緣蜱除了(le)在新疆維吾爾自(zì)治區(qū)的西南部有分布，在青海省東部、陝西省東北部和(hé)山西省南部均有分布，這(zhè)種蜱除大(dà)量分布于荒野洞穴中，國外(wài)某些(xiē)地區(qū)還散布于各種建築物中，與人接觸的可能(néng)性大(dà)大(dà)增加，因此危害尤其大(dà)，而我國缺乏相關數據，其危害程度可能(néng)被低(dī)估。
目前對(duì)米氏疏螺旋體的宿主動物的了(le)解還不充分，有些(xiē)學者認爲米氏疏螺旋體與萊姆病螺旋體的宿主動物可能(néng)一緻，如小(xiǎo)型齧齒動物：日本姬鼠（Apodemus argenteus）、北美(měi)地區(qū)的白(bái)足鼠（Peromyscus leucopus），以及可長距離傳播螺旋體的雀形目鳥類。米氏疏螺旋體在我國主要分布于東北地區(qū)和(hé)内蒙古自(zì)治區(qū)，傳播媒介爲全溝硬蜱（I. persulcatus），同時(shí)，長角血蜱（Haemaphysalis longicornis）、草原革蜱（Dermacentor nuttalli）和(hé)森林(lín)革蜱（Dermacentor silvarum）也(yě)可能(néng)是其傳播媒介，此外(wài)研究表明(míng)長江以南也(yě)存在米氏疏螺旋體。孤星疏螺旋體的媒介爲美(měi)洲花(huā)蜱，宿主動物可能(néng)是白(bái)尾鹿（Odocoileus virginianus）。
回歸熱螺旋體的預防和(hé)控制相對(duì)複雜(zá)，因爲回歸熱的宿主和(hé)媒介的多樣性高(gāo)，導緻其預防和(hé)控制的方式也(yě)不盡相同。因此不同地區(qū)可根據回歸熱的種類制定相應的防控措施，而對(duì)于個人而言，可以了(le)解回歸熱流行病學知(zhī)識，根據CDC指導建議(yì)，做好(hǎo)相應的個體防護。
在自(zì)然界中，軟蜱常常生活在螞蟻、疣豬和(hé)豪豬等動物的洞穴中，它們還适應了(le)人類住所和(hé)寵物收容所，尤其是木(mù)制棚屋，通常隐藏在牆壁和(hé)地闆的縫隙中。大(dà)多數人類感染發生在夏季，可能(néng)與睡在田野或農(nóng)舍有關。鈍緣蜱屬的軟蜱能(néng)快(kuài)速進食，吸血通常隻持續幾分鐘(zhōng)，患者可能(néng)不記得被蜱叮咬。該病的防控主要在于增強自(zì)身保護意識，減少宿主動物或降低(dī)宿主動物與人類接觸機會(huì)和(hé)控制媒介傳播等。
進入林(lín)區(qū)或草叢，防止被蜱叮咬，使用(yòng)蜱蟲驅避劑（如含有避蚊胺試劑噴塗于皮膚或衣服上(shàng)、使用(yòng)氯菊酯噴塗于衣服或設備上(shàng)）。盡可能(néng)避免睡在齧齒動物出沒的建築物中，尤其是臨時(shí)搭建的棚屋。雖然齧齒動物的巢穴不容易見到(dào)，但(dàn)齧齒動物活動的其他(tā)證據（例如糞便）是建築物可能(néng)受到(dào)侵擾的迹象。由于軟蜱可以存活10年甚至20年，而且在齧齒動物的巢穴被騰空(kōng)後，軟蜱會(huì)在巢穴中停留多年，這(zhè)就意味着被污染的場所不幹預的話(huà)，侵擾将會(huì)是長期的，因此如果居住場所受到(dào)齧齒動物侵擾，美(měi)國CDC給出的建議(yì)是請(qǐng)專業人員進行齧齒動物巢穴清理(lǐ)、縫隙殺蟲等，理(lǐ)由是清理(lǐ)的過程中可能(néng)有感染其他(tā)傳染病的風(fēng)險。而齧齒動物中，鼠的危害最大(dà)，因爲其數量多，活動範圍與人類最爲接近，因此，宿主動物和(hé)其巢穴清除的主要目标是鼠類。
從(cóng)目前的研究狀況來(lái)看(kàn)，我國回歸熱流行病學研究亟需解決的問題
（1）建立标準的回歸熱檢測方法：由于回歸熱病原的複雜(zá)性，目前，标準的回歸熱螺旋體的檢測方法尚未建立。亟需對(duì)人群血清抗體檢測和(hé)基因檢測标準化，結合臨床數據，幫助了(le)解我國人感染回歸熱的分布模式、感染人群、陽性率、職業分布，以及不同地區(qū)的流行株等；其次，菌株的快(kuài)速檢測方法需要建立，能(néng)滿足檢測多種回歸熱螺旋體的要求。
（2）完善我國回歸熱調查研究：确定我國存在哪些(xiē)回歸熱自(zì)然疫源地，引起我國TBRF感染的主要型别和(hé)分布，我國是否也(yě)存在回歸熱螺旋體地理(lǐ)區(qū)系，及其主要的媒介和(hé)宿主動物。對(duì)不同地理(lǐ)區(qū)系的菌株進行進一步研究，幫助理(lǐ)解TBRF的進化和(hé)遠距離傳播。
