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繼2月13日赤道(dào)幾内亞确認該國首次爆發馬爾堡病毒病(Marburg virus)後，西班牙巴倫西亞省衛生部門(mén)2月25日報(bào)告，當地也(yě)發現(xiàn)西班牙第一例馬爾堡出血熱(MHF)疑似病例，病人本月早些(xiē)時(shí)間旅居過爆發馬爾堡出血的非洲國家赤道(dào)幾内亞。病毒兩字時(shí)刻撬動人們敏感的神經，就在2月14日Nature上(shàng)刊登了(le)一篇：Marburg virus outbreak: researchers race to test vaccines，讨論測試處于不同開(kāi)發階段的馬爾堡疫苗的可行性。
馬爾堡病毒是馬爾堡病毒病(Marburg virus disease)的病原體，馬爾堡病毒(Marburg virus)和(hé)埃博拉病毒(Ebola virus)同屬絲狀病毒科 (Filoviridae)，爲單股負鏈RNA病毒。病毒體呈多态性，有時(shí)呈分支或盤繞狀，盤繞成“U”或“6”形狀或環形。病毒顆粒直徑爲80nm，長度700-1400nm，表面有突起，有包膜。病毒基因組RNA長約19kb，編碼7種病毒蛋白(bái)。
Fig 1.Negative-stranded RNA linear genome, about 19 kb in size. Encodes for seven proteins.
馬爾堡病毒(Marburg virus)中心是螺旋核糖核衣殼，由包裹着核蛋白(bái)（NP）聚合物的基因組RNA組成。與核糖核蛋白(bái)相關的是RNA依賴性RNA聚合酶（L），聚合酶輔因子（VP35）和(hé)轉錄激活因子（VP30）。核糖核蛋白(bái)包埋在基質中，由主要基質蛋白(bái)（VP40）和(hé)次要基質蛋白(bái)（VP24）組成。這(zhè)些(xiē)顆粒蛋白(bái)被源自(zì)宿主細胞的脂質膜包圍。膜上(shàng)錨定了(le)一種糖蛋白(bái)（GP1，2），從(cóng)表面凸出7至10nm的尖峰。
Fig2.oFilamentous, greatly variable up to 1400 nm in length. Diameter is about 80nm
馬爾堡病毒病流行病學以及臨床症狀
馬爾堡病毒(Marburg virus)潛伏期由2天至21天不等。馬爾堡病毒引起的疾病發病突然，伴有高(gāo)燒、嚴重頭痛和(hé)嚴重不适。嚴重的水(shuǐ)樣腹瀉，腹痛和(hé)痙攣，惡心和(hé)嘔吐可在第三天開(kāi)始。嚴重的出血表現(xiàn)在症狀出現(xiàn)後5至7天内出現(xiàn)，緻命病例通常有某種形式的出血，往往來(lái)自(zì)多個部位。在緻命病例中，死亡最常發生在症狀出現(xiàn)後8至9天之間，通常出現(xiàn)嚴重失血和(hé)休克。
在疾病的早期，馬爾堡出血熱(Marburg hemorrhagic fever,MHF)的臨床診斷由于臨床症狀的相似性而難以與許多其他(tā)熱帶發熱性疾病區(qū)分開(kāi)來(lái)。需要排除其他(tā)病毒性出血熱，包括埃博拉病毒病，以及瘧疾、傷寒、鈎端螺旋體病、立克次體感染和(hé)鼠疫。實驗室确診可通過不同的試驗進行，如抗體捕獲酶聯免疫吸附試驗、抗原捕獲檢測試驗、血清中和(hé)試驗、逆轉錄酶聚合酶鏈反應試驗、電鏡檢查、細胞培養分離病毒等。
馬爾堡早期爆發以及本次傳播路徑
馬爾堡出血熱最先有記載的爆發是在1967年的德國馬爾堡，31人染病，病症亦因此而以該地命名，之後在法蘭克福及貝爾格萊德亦有病例。31名感染者中，25人是直接感染，當中七人死亡。直接染病的人多是因爲接觸當地實驗室内染有青猴病的猴子而緻病，故此我國也(yě)稱其爲青猴病病毒。2004-2005年安哥(gē)拉爆發馬爾堡病毒，造成了(le)374名确診患者中，有329人死亡，死亡率将近90%，該病毒在非洲的廣泛傳播。
埃及果蝠被認爲是馬爾堡病毒的天然宿主，病毒随後會(huì)通過病毒傳播給人類。馬爾堡病毒通過直接接觸(通過破損的皮膚或粘膜)感染者的血液、分泌物、器官或其他(tā)體液，以及接觸被這(zhè)些(xiē)液體污染的表面和(hé)材料(如被褥、衣物)，在人與人，以及人與牲畜之間傳播。
Fig 3. Outbreak history of Marburg virus.
本次馬爾堡病毒傳播路徑：
赤道(dào)幾内亞衛生和(hé)社會(huì)福利部報(bào)告了(le)一些(xiē)疑似出血熱患者的死亡。
塞内加爾達喀爾巴斯德研究所的一個樣本經實時(shí)聚合酶鏈式反應(RT-PCR)确認爲馬爾堡病毒陽性。
累計(jì)病例數爲9例，包括1例确診病例、4例疑似病例和(hé)4例疑似病例。所有病例均已死亡，1例在衛生機構死亡，另外(wài)8例在社區(qū)死亡。衛生保健工(gōng)作(zuò)者中沒有病例。目前正在對(duì)34名接觸者采取後續行動。
據世衛組織介紹，以往馬爾堡出血熱疫情緻死率在24%到(dào)88%之間，具體取決于毒株種類和(hé)病例管理(lǐ)。現(xiàn)階段，還沒有疫苗或抗病毒治療被批準用(yòng)于治療這(zhè)種病毒，但(dàn)支持性護理(lǐ)——口服或靜脈補液——以及對(duì)特定症狀的治療可以提高(gāo)生存率。目前正在評估一系列潛在的治療方法，包括血液制品、免疫療法和(hé)藥物療法。
針對(duì)本次疫情世衛組織指出，使用(yòng)隔離等控制措施可能(néng)會(huì)迅速結束赤道(dào)幾内亞的疫情，這(zhè)對(duì)居民來(lái)說是個好(hǎo)消息。但(dàn)針對(duì)馬爾堡病毒疫苗，世衛組織在上(shàng)周早些(xiē)時(shí)間展開(kāi)讨論。已知(zhī)的所有候選疫苗都是病毒載體疫苗，并且在研疫苗部分已進行過動物體（主要是猴子）實驗，實驗數據表明(míng)都能(néng)對(duì)馬爾堡病毒病提供強有力的保護。然而數量上(shàng)隻有幾千劑，不能(néng)滿足大(dà)量實際接種。故此有專家呼籲，希望能(néng)夠盡快(kuài)在赤道(dào)幾内亞政府合作(zuò)選擇合适的疫苗進行試驗用(yòng)以收集數據應對(duì)更大(dà)規模的疫情爆發。
埃博拉、馬爾堡、新冠、猴痘，人類一次次面對(duì)病毒發起的挑戰。就像小(xiǎo)說《血疫》中描述的一樣，高(gāo)危的病毒會(huì)像獵食者一樣，有時(shí)候會(huì)埋伏很(hěn)長時(shí)間，而後突然暴起襲擊。唯一能(néng)拯救人類命運的隻有相信科學。
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