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Mpox又稱爲猴痘，早在去年年底由世衛組織宣布将猴痘的英文(wén)名由“Monkeypox”改爲“Mpox”（M痘），以避免種族歧視(shì)和(hé)污名化，并将通過一年的過渡期逐步淘汰“猴痘”這(zhè)個名稱。今天我們也(yě)借此機會(huì)，聊一聊關于M痘病毒的那些(xiē)事(shì)兒。
M痘的發現(xiàn)和(hé)傳播
M痘在1958年首次從(cóng)用(yòng)于研究的食蟹猴中發現(xiàn)并分離，由于這(zhè)種天花(huā)樣疾病與其他(tā)已知(zhī)的痘病毒非常相似，因此該病毒被命名爲猴痘病毒（現(xiàn)已改名爲M痘）。此後，直至1970年才報(bào)道(dào)了(le)第一例人類猴痘病例并從(cóng)感染男(nán)嬰皮損中分離出M痘病毒。
M痘病例最初僅存在于非洲。普遍觀點認爲，這(zhè)是由于中非和(hé)西非的熱帶雨林(lín)生活着可能(néng)攜帶病毒的動物。2003年，非洲以外(wài)首次報(bào)道(dào)人類M痘病例，此後10餘年時(shí)間裏，英國、以色列、新加坡、美(měi)國等地均出現(xiàn)散發病例。2022年5月，在英國、葡萄牙和(hé)意大(dà)利發現(xiàn)一系列猴痘病例，被認爲是新一輪猴痘暴發的開(kāi)始。
M痘病毒的宿主尚未完全明(míng)确
M痘的病毒學特征
M痘病毒( Mpox virus，MPXV)具有正痘病毒的典型形态，形态與正痘病毒一緻, 外(wài)形爲圓角磚形或卵圓形,大(dà)小(xiǎo)爲200~400nm。磚形或卵圓狀，外(wài)被脂蛋白(bái)膜或封套,中間具有兩個含蛋白(bái)質的側體,有1個厚膜核心,核心内含很(hěn)大(dà)的雙鏈DNA基因體。M痘病毒的基因組爲雙鏈DNA,長約197kb,基因組末端包含一個相同但(dàn)方向相反的末端反向重複序列。該病毒包含190個開(kāi)放(fàng)閱讀框,其中4個位于末端反向重複序列中。
M痘病毒結構、在非洲的地理(lǐ)分布和(hé)病毒譜系命名
M痘臨床特征
截至2022年10月7日，全球107個國家和(hé)地區(qū)共報(bào)道(dào)71,096例猴痘感染病例，其中70,377例發生于曆史上(shàng)從(cóng)未報(bào)道(dào)過猴痘的國家。美(měi)國報(bào)道(dào)的病例數量最多，其次是巴西和(hé)西班牙。
基于對(duì)包含此次M痘爆發病例的樣本分析，英國衛生安全局（Health Security Agency）分析認爲，此次M痘平均潛伏期爲9.22天，臨床特征與經典型M痘暴發的臨床特征似乎基本一緻，主要症狀通常包括發燒、劇(jù)烈頭痛、肌肉酸痛、背痛、精力不足、淋巴結腫大(dà)和(hé)皮疹或皮膚損傷，其中淋巴腺症狀是M痘的一個顯著特征。
症狀通常持續兩到(dào)四周，大(dà)多數情況無需治/療即可自(zì)行消失。但(dàn)對(duì)某些(xiē)人，這(zhè)些(xiē)症狀可能(néng)導緻并發症或甚至死亡。新生兒、兒童和(hé)有免疫缺陷基礎疾病的人可能(néng)面臨更嚴重的症狀和(hé)死于猴痘的風(fēng)險。嚴重猴痘病例的并發症包括皮膚感染、肺炎、神志不清和(hé)可導緻視(shì)力喪失的眼部感染。目前在流行國家報(bào)告的病例中約有3-6%導緻死亡。
面對(duì)M痘病毒，我們能(néng)做些(xiē)什(shén)麽？
由于M痘是種自(zì)限性疾病，通常會(huì)自(zì)行消退，無需治/療。對(duì)于重症病例，可推薦使用(yòng)牛痘免疫球蛋白(bái)（VIG）。M痘和(hé)天花(huā)同屬正痘病毒，因此若幹種用(yòng)于預防天花(huā)的疫苗可以針對(duì)M痘提供一些(xiē)保護。爲天花(huā)開(kāi)發的一種較新的疫苗（MVA-BN，也(yě)稱爲Imvamune，Imvanex或Jynneos）于2019年獲批用(yòng)于預防M痘，但(dàn)尚未廣泛使用(yòng)。過去接種過天花(huā)疫苗的人對(duì)猴痘也(yě)有一定的抵抗力。不過由于1980年天花(huā)的滅絕，我國1981年停止了(le)大(dà)規模天花(huā)疫苗接種。但(dàn)一些(xiē)實驗室人員或衛生工(gōng)作(zuò)者可能(néng)接種了(le)一種較新的天花(huā)疫苗。2022年1月，一種用(yòng)于天花(huā)的抗病毒藥物（tecovirimat，商品名爲TPOXX）也(yě)被批準用(yòng)于猴痘。
自(zì)新冠疫/情暴發以來(lái)，人們對(duì)于流行病的關注與日俱增。人類已于1980年徹底戰勝了(le)天花(huā)，我們有理(lǐ)由相信現(xiàn)代生命科學技術的昌明(míng)。猴痘在國外(wài)部分地區(qū)發生後，全球範圍已經開(kāi)展包括疫苗、藥物、診斷試劑、動物模型等不同方向的研究。
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參考文(wén)獻：Antoine Gessain, M.D., Emmanuel Nakoune, Ph.D., and Yazdan Yazdanpanah, M.D. “Monkeypox”,N Engl J Med 2022;387:1783-93.
